Нашла на . Пишет : Даниил ИльченкоДоктор в хаосе. 24 часа из единственной жизни обычного районного хирургаВладимир Станиславович, не выпуская из правой руки хирургический зажим, неторопливыми круговыми движениями разминает затекшее плечо. На лбу его ассистента, молодого хирурга Сергея, крупные капли пота. Их стирает куском марли, зажатой пинцетом, опытная медсестра Анна. За приоткрытыми окнами жара, лето, райцентр Киров Калужской области. Под наркозом немолодой пациент без определенного места жительства, угоревший по пьяни. Владимир Станиславович начинает негромко насвистывать через респираторную маску: «И разве мой талант и мой душевный жар не заслужили скромный гонорар?..» Это вторая, более чем трехчасовая, операция за день. Местный авторитет А знаешь, что будет дальше? Мы его вылечим, и он будет полгода у нас лежать, дожидаясь оформления в дом инвалидов. Втихаря водочку попивать, медсестер задирать, с докторами ругаться И жизнь такая ему будет очень нравиться: это тебе не барак на окраине. А как по-другому?.. Не выкидывать же его на улицу.Владимир Станиславович Маньков хирург с 25-летним стажем, завотделения и онколог на полставки. Невысокого роста, худощавый, сутулый. Жилистые волосатые руки из-под закатанных рукавов рубашки; бритый острый подбородок, усы щеткой; большие внимательные усталые глаза.Мы идем по центральной улице города с населением сорок тысяч человек и несколькими предприятиями-кормильцами. Двух-пятиэтажные дома-коробки вперемежку с частным сектором; заросли полыни по обочинам, ухоженная клумба у райадминистрации; кинотеатр с афишами трехгодичной давности. Здравствуйте, Владимир Станиславович! Мимо проходит женщина в платке и с колясочкой.Маньков кивает. Станиславович, привет! Манькову жмет руку мужичок в сером пиджаке, с дипломатом. Здравствуй, Егорыч! Как нога? Да все слава богу! Вот, на службу бегу.Мужичок видный заводской деятель. Здорово, Станиславович! Рядом с нами тормозит и опускает боковое окно тонированный «бумер». Из него высовывается бритая голова на мощной шее. Здорово, Петр. Ну что, на этих выходных сгоняем? На этих не выйдет. Колодец на даче копаю. Кольца вчера привезли. А недельки через две можно. Эх, а я уж и спиннинги новые сладил! Сейчас окунь, мужики говорят, хорошо пошел. Ну, ты звони, Станиславович...Петр видный городской «деятель».От дома до больницы 15 минут ходу. Маньков поздоровался и пожал руку более 30 раз.Проходим полосатый шлагбаум. Сиреневая пятиэтажка детского отделения. Двухэтажная поликлиника. В дебрях яблоневого сада роддом, морг, инфекционное отделение. Слева рядом еще один пятиэтажный корпус: кардиология, стоматология, терапия и неврология. Это самая крупная периферийная больница в Калужской области.За железной дверью ординаторская хирургического отделения. Комната четыре на шесть метров, два широких окна в стеклопакетах, налево диван, стеллаж с книгами. На столах компьютеры и кипы бумаг. Большой аквариум у стены. Маньков барабанит пальцами по стеклу: Эка, не подохли еще. Им какой-то специальный корм нужен, никак достать не можем Напевая в усы какую-то песенку, доктор облачается в голубовато-зеленую медицинскую форму. В ординаторскую входят двое его молодых коллег. Евгений высокий, худощавый, с меланхолично-усталым выражением лица (отпечаток ночного дежурства); шесть лет стажа. И Сергей немного пониже, бодрее и полнее; стаж три года. Так, ребята, без десяти. По сигарете и вперед.Генеральный обходПоднимаемся на второй этаж. Сегодня понедельник генеральный обход отделения. К нам подбегает женщина. Владимир Станиславович, Владимир Станиславович!.. У нас обход, родственникам находиться здесь сейчас нельзя. Он внимательно смотрит на женщину. Та оставляет его слова без внимания: Я быстро, Владимир Станиславович, сейчас все объяс Маньков, уже не глядя на женщину, строго и громко, на весь коридор: Так, посетители, покиньте отделение! Пациентов в койку! Старшая?! Где старшая медсестра?! Сейчас-сейчас, она придет, суетится молоденькая медсестричка. Видел гражданку? обращается ко мне. Вот, записывай. Это мама мальчика, поступившего к нам несколько дней назад. Парнишка отмечал свое пятнадцатилетие. Пил водку, запивал пивом, в результате алкогольная интоксикация, желудочное кровотечение. Мы его прокапали, интоксикацию сняли. Он: спасибо, я пошел домой. А должен лечиться около двух недель со слизистой не шутят, динамику нужно смотреть, иначе и умереть можно. Но любящая мамаша собирается написать расписку: под свою ответственность.Шесть коек в три ряда. Холодильник у входа. Запах отвратительный: кого-то из пациентов только что вырвало. Маньков командует медсестрам открыть окна. Пациент Иванов, 43 года, поступил 20 августа с признаком механической желтухи зачитывает над пациентом историю болезни молодой коллега Сергей. Больной с загорелыми руками и желтоватым лицом приподнимается на локтях. Пробы на гепатит отрицательные. Паспорт у вас есть? спрашивает Маньков.Пациент отрицательно, затем утвердительно мотает головой: Советский.И признается: уроженец Донецкой области, уже 17 лет живет в селе Большие Савки. Нигде не работает. Маньков поворачивается ко мне, цокает языком: «Смотри, мол, кого лечить приходится. Причем бесплатно». Каждый пациент оплачивается через фонд обязательного медицинского страхования, объясняет доктор. Койко-день пребывания в хирургии стоит 625 рублей. Есть прайс-лист сколько дней обязан пролежать пациент при той или иной болезни. Деньги идут на оплату лекарств, коммунальных услуг и так далее, в том числе на зарплату персоналу больницы. А за таких вот граждан без работы и документов, каких в сельской местности полным-полно, государство нам ничего не платит. По идее должен платить местный бюджет, «по соц. показаниям» есть такая статья. Но денег там нет. В итоге отделение хронически не выполняет план Ладно. Терапевт тебя глядел? Инфекционист? Кардиограмму делали? продолжает допрашивать Маньков. Потом, обращаясь к Сергею и медсестрам: Консультацию терапевта. Завтра будет операция. Опять к пациенту: Слышь, Иванов, завтра операция готовься. Вы курите? спрашивает начмед Владимир Иванович, до этого стоявший в стороне.Кивок в ответ. Ваше заболевание с курением несовместимо. Выбирайте: или курите, или лечитесь.Еще один кивок, но уже менее уверенный.Следующий пациент. Парень 25 лет. Перелом левой ноги, многочисленные ушибы, ссадины, сотрясение мозга попал в аварию на скутере. Пребывая в алкогольном опьянении, естественно, вполголоса комментирует Маньков. Больше половины наших пациентов алкоголики. Пьяная драка или как этот в столб въехал. Или вот дед, уже месяц с ним воюем: Привет, Назаров, алкоголик и смутьян! Маньков громко и весело обращается к старику с красным лицом, слуховым аппаратом и забинтованными ногами, сидящему на краю койки. Как выходные провел?! Я не-е-е мотает головой старик, подразумевая: «ни капли в рот». Удивлен, удивлен, недоверчиво произносит Маньков. гангрена обеих конечностей, читает Сергей. Поступил на плановую ампутацию. Был полностью обследован. Категорически отказался от ампутации правой стопы. Настаивает, чтобы ему ампутировали левую. Что будем делать? У него на левой гангрена только палец затронула, а на правой уже полстопы сгнило, умереть может...Маньков разводит руками: Жена, родственники приходили ко мне в субботу, говорили, что пациент согласен на операционное вмешательство... Ты отдаешь ногу, Назаров?! Вот эту! Указывает старику на правую ногу. Не отдам! хмурится Назаров. Левую отдаю! Правая не болит! Левая болит!Начинаю ощущать едкий запах тройного одеколона, наверняка исходящий от Назарова. Так, все в Калугу его! Пусть ему там объяснят, Маньков машет рукой.Старик вдруг сникает, голова падает на грудь: Старый я, никому не нужен Еще один пациент мужчина 35 лет, неплохо одет, на коленях ноутбук явно отличается от остального «контингента». В одной палате могут лежать москвич, приехавший на дачу, и какой-нибудь местный алкоголик, поясняет мне, выйдя из палаты, Маньков. Правда, нормальных людей мы стараемся поместить с нормальными, но не всегда хватает места И, немного подумав: Нормальные это работающие, в меру пьющие, имеющие все нужные документы.Впереди еще 43 пациента. В хирургическом отделении центральной районной больницы свободных мест нет.Больничные планы Молодежи почти не видно. Почему? спрашиваю я, пока мы спускаемся с Маньковым в ординаторскую. Молодежь болеет меньше. Да и потом, вот ты сам москвич? Нет? Ну а что ж тогда спрашиваешь? Сам-то не остался там, где родился! Вот и приходится нам лечить стариков и алкоголиков. Впрочем, в нашей стране этим занята вся сельская медицина.В ординаторской собрались все участники обхода. Я притаился в углу на стуле. Знаете, что я видел вчера? спрашивает Маньков после пятнадцатиминутного разбора лечебных планов. Муху! В операционной! Мухи, тараканы только крыс не хватает! Да вы что, братцы?! Нужно всего-то в магазин пойти да сетку от насекомых купить.Начмед соглашается: Надо заказать. Пойти в бухгалтерию, взять деньги под отчет и начмед не успевает договорить. Владимир Иванович, ну я прям не могу с вас: «Пойти в бухгалтерию, взять деньги » Старшая медсестра пародирует начмеда. Да кто мне эти деньги даст, на сетки какие-то?! Стоп. Вопрос этот надо поднимать! Каждый божий день! Это му-хи! Му-хи! А если в рану залезет?! Да вы что! восклицает Маньков. Но деньги-то мне где взять?! параллельно возмущается старшая медсестра.Спор о сетках длится десять минут. Врачи приходят к консенсусу: скинуться по пятьдесят рублей. Как у нас с лекарствами? спрашивает далее Маньков. Нормально, не совсем уверенно, глядя в пол, отвечает Владимир Иванович. Как нормально? Кваматела нет, борной кислоты нет, цефотаксима нет Все должно вот-вот подойти по аукциону, не поднимает взгляд начмед. А бинты, гипсы? Есть, отчеканивает старшая медсестра. Наши гипсы дерьмо, в руках сыплются, оживляется Владимир Иванович. Это точно. Раньше все нормальные травматологи сами «катали», была специальная гипсовальная комната Ладно, у меня операция через двадцать минут. Маньков смотрит на меня. Хочешь узнать, откуда мы своих пациентов берем? Пойдем, я тебя пока на нашу станцию «скорой помощи» отведу.Затишье перед бурейТелефон молчит. Такое редко бывает, говорит врач «скорой» Татьяна Сергеевна. Затишье перед бурей.Диспетчер Ольга Петровна сидит за столом перед телефоном и раскрытой тетрадкой в клетку журналом вызовов. Фельдшер Людмила, симпатичная девушка с серьезным лицом, укладывает лекарства в желтый пластмассовый контейнер. Все три в голубых халатах и шапочках. Вызовы разные бывают. Вот, например, недавно сын знакомой повесился. Сегодня похороны. Да вот, смотрите сами: за последнюю неделю двое самоубийц, и оба молодые парни. Татьяна Сергеевна скользит пальцем по строчкам журнала. А вот еще: отравление таблетками. Девушка восемнадцати лет. Откачали, слава богу. Молодежь сейчас стала, прямо не знаю, расторможенная какая
*Ketrin Black - это ТОЖЕ йа)))* Пыщит ядом! Тыщит всех! Вздрыжни встрахе! Котэ морской идет! (c)
16:45 врачебное. 1 день из жизни хирурга.
врачебное. 1 день из жизни хирурга. — Сундучок разностей да всякостей!
Комментариев нет:
Отправить комментарий